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平成29年度学生援助事業:エントリーシート登録フォーム

受け付けは終了しました

下記フォームに必要事項を記入してご登録ください。
登録ができない場合は、同窓会事務局(gakuen@tuat-dousoukai.jpn.org)までご連絡ください。

漢字・ひらがなは全角、カタカナ英数字は半角で入力してください。

必須は必須項目です

学籍番号
例:11111111
氏名必須
例:同窓 太郎、ドウソウ タロウ、Dousou Taro など
ふりがな必須
例:どうそう たろう
学部・学府必須
学科・専攻名必須
学部・学府必須
※確認のため再度入力してください。
学科・専攻名必須
※確認のため再度入力してください。
学年(学部1~6年)
M1~M2、D1~D3必須
Emailアドレス(大学配付のもの)必須 @st.go.tuat.ac.jp
例:s111111■@st.go.tuat.ac.jp
Emailアドレス(大学配付のもの)必須
※確認のため再度入力してください。
@st.go.tuat.ac.jp
例:s111111■@st.go.tuat.ac.jp
連絡先電話番号
(日中連絡がとれる連絡先)必須
指導教員必須  先生
発表題目必須
賞の名称
学会/コンテスト/コンクール/
学会誌・論文誌 名称必須
名称 
開催時期必須 平成

平成
開催地必須
例:北海道、大阪などの都道府県名、またはアメリカ、オーストラリアなどの国名
賛助会員もしくは終身会員ですか必須
※会員の有無が不明の場合は、「いいえ」を選択してください。
 はい    いいえ